Waiver FL (Spanish Version)

Waiver

Divulgaciones, Acuerdos, Reconocimientos y Exención de Responsabilidad

Aviso sobre Riesgos para la Salud

Entiendo que existen riesgos inherentes para la salud asociados con las perforaciones en las orejas, que incluyen, entre otros: reacciones alérgicas, infecciones cutáneas, daño en los tejidos, daño en los nervios, sangrado prolongado, hinchazón, cicatrización hipertrófica, una capacidad reducida de los médicos para detectar melanomas en la piel en zonas cubiertas por arte corporal, enfermedades febriles, tétanos, infecciones sistémicas, formación de queloides, dolor y malestar general. Tales complicaciones pueden ocurrir en el sitio de la perforación o en otras partes del cuerpo. Los adolescentes pueden enfrentar riesgos aumentados durante ciertas etapas del desarrollo.

Además, condiciones médicas existentes, o antecedentes de ciertas afecciones médicas como: alergias; enfermedades cardíacas; hemofilia (trastornos hemorrágicos); trastornos o enfermedades de la piel; lesiones en la piel; sensibilidad de la piel a jabones, desinfectantes, etc.; cáncer de piel; reacciones anafilácticas o sensibilidad a pigmentos, tintes u otros; epilepsia, convulsiones, desmayos o narcolepsia; enfermedades del sistema nervioso periférico; deficiencias del sistema inmunológico o circulatorio; uso de medicamentos como anticoagulantes que diluyen la sangre o interfieren con la coagulación; hepatitis; VIH; antecedentes de infecciones; embarazo; o cualquier otra condición médica conocida o desconocida, pueden aumentar el riesgo de complicaciones.

Por la presente, declaro que se me ha aconsejado consultar con un médico antes del procedimiento si el Cliente presenta alguno de los factores de riesgo mencionados anteriormente, y que he consultado con un médico sobre cualquier inquietud que pueda tener respecto a los riesgos potenciales para la salud que puede implicar someterse a la perforación descrita. A PESAR DE ESTOS RIESGOS, RECONOZCO QUE DECIDO VOLUNTARIAMENTE PROCEDER CON EL PROCEDIMIENTO DE PERFORACIÓN CON PLENO CONOCIMIENTO DE LOS RIESGOS INVOLUCRADOS.

Para clientes del Condado de Alameda, California

De acuerdo con la ley local, no se realizarán procedimientos de arte corporal en ninguna persona que presente alguna de las siguientes condiciones de salud: diabetes; antecedentes de hemofilia; antecedentes de enfermedades cutáneas, lesiones en la piel o sensibilidad a jabones o desinfectantes; antecedentes de alergias a metales; antecedentes de epilepsia, desmayos o narcolepsia; condiciones médicas para las cuales el cliente toma medicamentos como anticoagulantes que diluyen la sangre y/o interfieren con la coagulación; o cualquier evidencia de una condición médica no saludable sin la autorización por escrito de un médico con licencia bajo el Código de Negocios y Profesiones §§ 2000 y siguientes. Al continuar con este procedimiento de perforación, usted acepta expresamente que no presenta ninguna de las condiciones médicas antes mencionadas.

Para clientes del Condado de Fulton y Minnesota

Declaro que no estoy bajo la influencia de alcohol o drogas y que me someto voluntariamente al procedimiento de perforación corporal sin coacción ni presión externa.

Para clientes de Illinois, Luisiana, Condado de Cambridge (Massachusetts), Minnesota y Carolina del Sur

Para asegurar que su procedimiento de perforación cicatrice adecuadamente, le solicitamos que revele si tiene o ha tenido alguna de las siguientes condiciones. Revelarlas no impide que se le realice el procedimiento de arte corporal:
(a) Diabetes;
(b) Antecedentes de hemofilia (trastornos hemorrágicos);
(c) Enfermedades de la piel, lesiones cutáneas o sensibilidad a jabones, desinfectantes, etc.;
(d) Antecedentes de alergias o reacciones adversas a pigmentos, tintes u otras sensibilidades como, pero no limitado a, látex o metales;
(e) Antecedentes de epilepsia, convulsiones, desmayos o narcolepsia;
(f) Medicamentos utilizados como anticoagulantes que diluyen la sangre y/o interfieren con la coagulación;
(g) Virus de inmunodeficiencia humana (VIH);
(h) Hepatitis;
(i) Embarazo o lactancia;
(j) Trastornos inmunológicos;
(k) Antecedentes de cicatrización o formación de queloides;
(l) Cualquier otra información que nos ayude a evaluar su proceso de curación.

Para Burlington, MA

DECLARACIÓN DE DIVULGACIÓN DE PERFORACIÓN CORPORAL

ESTA DECLARACIÓN DEBE SER ENTREGADA A TODOS LOS CLIENTES DE ARTE CORPORAL Y DEBE SER FIRMADA POR EL CLIENTE ANTES DE REALIZAR CUALQUIER PROCEDIMIENTO DE ARTE CORPORAL

Como con cualquier procedimiento invasivo, la perforación corporal puede implicar posibles riesgos para la salud.
Estos riesgos pueden incluir:

1. Dolor, sangrado, hinchazón, infección, cicatrización del área y daño a los nervios.
2. El uso de equipos y agujas no esterilizados puede propagar enfermedades infecciosas; es sumamente importante asegurarse de que todo el equipo esté limpio y esterilizado antes de su uso.
3. Es posible que no se le permita donar sangre, ya sea temporal o permanentemente.

El profesional de arte corporal debe:

1. Limpiar adecuadamente el área antes del procedimiento.
2. Usar equipo esterilizado.
3. Usar técnicas estériles.
4. Proporcionar información sobre el cuidado posterior del área tratada.

HISTORIAL MÉDICO Y CONSENTIMIENTO INFORMADO

Las siguientes condiciones pueden aumentar los riesgos de salud asociados con recibir arte corporal:
a. diabetes;
b. hemofilia (trastornos hemorrágicos);
c. enfermedades de la piel, lesiones o sensibilidades cutáneas a jabones, desinfectantes, etc.;
d. antecedentes de alergias o reacciones adversas a pigmentos, tintes u otras sensibilidades;
e. antecedentes de epilepsia, convulsiones, desmayos o narcolepsia;
f. uso de medicamentos como anticoagulantes (como Coumadin) que diluyen la sangre y/o interfieren con la coagulación;
g. infección por hepatitis o VIH

INSTRUCCIONES PARA EL CUIDADO POSTERIOR DE LAS PERFORACIONES

1. Antes de limpiar, lave bien las manos con agua tibia y jabón.
3. Trate su nueva perforación como una herida abierta. Manténgala limpia. Las perforaciones deben limpiarse una o dos veces al día, todos los días, durante todo el período de curación inicial. No toque las perforaciones en proceso de curación con las manos sucias.
3. Enjuague o sumerja el área perforada con agua tibia para eliminar cualquier costra resistente utilizando un hisopo de algodón y agua tibia.
4. Aplique una pequeña cantidad de jabón antibacteriano suave con las manos limpias.
5. Limpie el área y la joyería, y gire suavemente la joya hacia adelante y hacia atrás unas cuantas veces para que el jabón penetre en el interior.
6. Deje que la solución actúe por un minuto. Báñese normalmente; no aplique nada más que el limpiador en el interior de la perforación.
7. Enjuague bien el área con agua corriente mientras gira la joyería hacia adelante y hacia atrás para eliminar completamente el jabón del interior y exterior de la perforación.
8. Seque suavemente con productos de papel desechables como gasas o pañuelos, ya que las toallas de tela pueden albergar bacterias.

Consulte a un proveedor de salud si:

Hay enrojecimiento, sensibilidad o hinchazón inesperada en el sitio de la perforación

Presenta sarpullido

Secreción inesperada en o desde el sitio de la perforación

Fiebre dentro de las 24 horas posteriores a la perforación

PROCEDIMIENTO PARA PRESENTAR UNA QUEJA

Si hay alguna lesión, infección, complicación o enfermedad como resultado de un procedimiento de arte corporal, notifíquelo a este establecimiento y a la Junta de Salud de Burlington, 61 Center St., Burlington, MA al 781-270-1955.

FIRMA DEL CLIENTE

He recibido la información anterior. No tengo ninguna condición que me impida recibir arte corporal. Consiento la realización del procedimiento de arte corporal y se me han proporcionado instrucciones verbales y por escrito sobre el cuidado posterior según lo requerido por estas regulaciones.

Cambio de Joyería

Para las citas de cambio de joyería, Rowan no se hace responsable por ningún daño que pueda ocurrir a joyería que no sea de Rowan. Al firmar esta exención, usted reconoce que Rowan y sus agentes no serán responsables de dichos daños ni de reclamaciones o pérdidas derivadas de estos incidentes.

Para clientes de Carolina del Sur

Si se indicó anteriormente que el Cliente tiene o ha tenido alguna de las condiciones de salud enumeradas, debe proporcionar a Rowan, Inc. documentación de un médico u otro proveedor de atención médica legalmente autorizado que indique que el procedimiento de perforación no está contraindicado. Dicha documentación debe entregarse en el momento en que se proporcionen los servicios de perforación.

Obtener una perforación corporal puede descalificarlo como donante de sangre según los estándares de la Asociación Americana de Bancos de Sangre.

Para clientes de Minnesota

Rowan puede negarse a realizar el procedimiento de perforación si el Cliente tiene alguna de las condiciones de salud identificadas anteriormente.

Aviso sobre la Permanencia de la Perforación

Los procedimientos de perforación corporal son de naturaleza permanente y pueden dejar cicatrices visibles.

Cuidado Posterior

Entiendo y reconozco la importancia de un cuidado posterior adecuado para reducir el riesgo de infección u otras complicaciones médicas después de cualquier procedimiento de perforación. Entiendo que, a pesar de los mejores esfuerzos de Rowan y del cuidado posterior adecuado por parte del Cliente, todavía existe la posibilidad de infección u otras complicaciones médicas. También reconozco que ciertas condiciones médicas conocidas o desconocidas, medicamentos y tratamientos médicos pueden dificultar el proceso de curación, y por lo tanto Rowan no puede garantizar los tiempos de curación. He leído, comprendido y acepto seguir cada paso de las instrucciones de cuidado posterior, las cuales también me han sido explicadas verbalmente. Además, entiendo que como Rowan no podrá monitorear mi cuidado posterior en casa, es exclusivamente mi responsabilidad seguir las instrucciones de cuidado posterior proporcionadas al momento de la perforación.

Contactos Locales

Para clientes en Cambridge, Massachusetts: Para cualquier pregunta o inquietud sobre seguridad, sanitización o procedimientos de esterilización, contacte al Departamento de Salud Pública de Cambridge al (617)665-3826.

Para clientes en el Condado de Wayne, Michigan: Para cualquier pregunta, inquietud o queja relacionada con la seguridad, sanitización, esterilización u otros procedimientos, contacte al Departamento de Salud Pública del Condado de Wayne al (737)727-7000.

Para clientes en Texas: Reporte cualquier infección diagnosticada, reacción alérgica o reacción adversa derivada de la perforación al artista y al Departamento de Servicios de Salud del Estado de Texas al 1-888-839-6676.

Autorización para Uso de Imágenes

Autorizo y doy consentimiento a Rowan para el uso de una fotografía en primer plano de la perforación realizada, bajo cualquier condición legal, incluyendo, entre otras: publicidad, derechos de autor, ilustración, marketing, y contenido web. Además, autorizo a Rowan y a sus representantes a tomar fotografías y/o videos de mi procedimiento de perforación ("Imágenes") y autorizo a Rowan a usar dichas Imágenes con fines de capacitación interna. [Si no deseo que mis Imágenes se utilicen para capacitación interna de Rowan, entiendo que puedo optar por no participar notificando al personal de Rowan en cualquier momento antes del procedimiento.]

Entiendo que no habrá pago, regalías u otra compensación, ni revocación de esta autorización.

Exoneración de Responsabilidad / Renuncia a Reclamaciones

Por la presente acepto y asumo todos los riesgos de enfermedad, lesión personal, lesión psicológica, dolor, sufrimiento, discapacidad, muerte, daños a la propiedad y/o pérdida financiera que surjan del procedimiento de perforación descrito. Por la presente renuncio expresamente y libero todas las reclamaciones, ahora conocidas o que puedan surgir en el futuro, contra Rowan, sus funcionarios, gerentes, agentes, empleados, directores, representantes, contratistas independientes, socios minoristas, afiliados, sucesores y cesionarios (colectivamente "Liberados") por lesión personal o psicológica, enfermedad, dolor, sufrimiento, discapacidad, muerte, daños a la propiedad o pérdida financiera derivados de la perforación, ya sea por negligencia ordinaria de Rowan o de cualquiera de los Liberados, mi incumplimiento en seguir cuidadosamente las instrucciones de cuidado posterior, u otra causa. Me comprometo a no presentar ninguna de dichas reclamaciones contra Rowan ni ningún otro Liberado, y libero para siempre a Rowan y a todos los Liberados de cualquier responsabilidad bajo tales reclamaciones. Esta exoneración no se extiende a reclamaciones por negligencia grave, conducta intencional o cualquier otra responsabilidad que la ley estatal no permita exonerar por acuerdo.

General

Este Formulario de Exoneración, Consentimiento y Cuidado Posterior por Perforación en la Oreja (el "Acuerdo") constituye el acuerdo único y completo entre Rowan, Inc. y el abajo firmante con respecto al tema aquí tratado y reemplaza todas las declaraciones, acuerdos, representaciones y garantías anteriores y contemporáneas, tanto escritas como verbales, relacionadas con dicho tema. Ninguna información personal proporcionada dentro de este formulario será compartida con terceros, a menos que la ley lo requiera. Acepto expresamente que este Acuerdo tiene la intención de ser tan amplio e inclusivo como lo permitan las leyes del Estado de Nueva York, y que este Acuerdo se regirá e interpretará de acuerdo con las leyes del Estado de Nueva York, salvo que la ley aplicable disponga lo contrario. Acepto que, en caso de que alguna cláusula o disposición de este Acuerdo sea considerada inválida por un tribunal con jurisdicción competente, la invalidez de dicha cláusula no afectará a las restantes disposiciones del Acuerdo, las cuales seguirán siendo vigentes y aplicables.

Yo, el abajo firmante, reconozco y acepto que he leído este Formulario de Exoneración, Consentimiento y Cuidado Posterior por Perforación en la Oreja en su totalidad, que comprendo completamente y acepto su contenido. Confirmo que se me han explicado verbalmente las informaciones sobre condiciones de salud que pueden aumentar los riesgos relacionados con la perforación, que el Cliente no tiene condiciones que impidan recibir el procedimiento aquí descrito, y por la presente otorgo a Rowan, Inc. el consentimiento para realizar dicha perforación. Entiendo que Rowan, Inc. no realizará el procedimiento solicitado a menos que este formulario se complete en su totalidad y sea firmado por mí. También declaro y garantizo que toda la información aquí presentada es verdadera y correcta, y que el Cliente se somete voluntariamente al procedimiento descrito.

Para clientes en Denver, Colorado

Fuera de los límites normales de curación, cualquier inquietud de que su arte corporal haya causado complicaciones, infección o enfermedad debe reportarse a:

Departamento de Salud Ambiental de DenverInspección de Salud Pública - Arte Corporal200 W 14th Ave. Dept 200Denver, CO 80204720-913-1311

También puede reportar al artista cualquier inquietud sobre complicaciones, infecciones o enfermedades. Las reglas y regulaciones que rigen los establecimientos y artistas de arte corporal requieren que el artista informe estas condiciones al Departamento dentro de las 24 horas posteriores al descubrimiento.

Nota: Rowan se reserva el derecho de rechazar realizar arte corporal en cualquier menor, en cualquier momento y por cualquier motivo, independientemente de que se haya proporcionado el consentimiento de los padres.